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当前聚焦:中西医结合在哮喘治疗不同时期联合应用治疗进展――中国基层咳喘病全国巡讲贾晓周
来源:大医小课济世堂  时间:2023-02-07 21:06:33
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(资料图)

哮喘也被称作是支气管哮喘,是以气道高反应性特征、慢性气道炎症等为主的特异性疾病。中医将其归为“哮证”和“咳嗽”等范畴,认为其是内外因合作而引起的一种疾病,其中内因为肺脏、脾脏、肾脏等脏器功能不足,外因为接触异物、嗜食咸酸、感受外邪、异味等。基于此,本文将普及一些关于中西医结合,标本兼治“哮喘”的知识,以便各位更好的医治哮喘。

一、西医治疗哮喘的方式有哪些?

(1)药物治疗:治疗发作期的哮喘患者时,常使用疗效佳、起效快的药物进行治疗,例如茶碱类、糖皮质激素、硫酸镁、短效β2 受体激动剂以及抗胆碱等药物。其中糖皮质激素能起到较好的抗炎作用,能通过各个环节消灭气道炎症,进而改善肺功能,减弱气道的高反应性。而短效β2 受体激动剂药物能对支气管平滑肌进行有效舒张,气雾吸入药物5分钟即可起效。茶碱类药物属于黄嘌呤衍生物,能有效舒张患者气道平滑肌,但疗效不如短效β2 受体激动剂。抗胆碱药物属于扩张支气管类的药物,此药物60 至90 分钟后才能达到高峰,起效比较缓慢,治疗哮喘时都不建议单独使用。硫酸镁药物适用于曾有气管插管史、高龄哮喘患者、使用全身激素治疗较差的哮喘患者。(2)通气治疗:哮喘发作时,患者会出现低氧血症现象,表现出口唇紫绀、呼吸困难、烦躁不安等。实际应用时,可根据患者具体病情,选择机械通气治疗或者氧气疗法,以改善患者低氧血症。

二、中医治疗哮喘的方式

(1)内治疗法:主要采用辨证论治,将哮喘分为发作期以及缓解期。哮喘患者处于发作期时,常表现出寒包热哮、热哮、冷哮等。其中热哮患者,是因痰热蕴肺、肺失清肃等导致的,治疗时应以清热宣肺、化痰定喘为主。而冷哮则是因寒痰伏肺导致的,治疗时应遵循温肺散寒、化痰平喘等原则为主。在临床上,单纯的热哮患者或者单纯的寒哮患者都比较少见,大多数都是寒热错杂的哮喘患者,治疗时应遵循清化痰热、解表散寒为主。哮喘处于缓解期的患者有两种常见证型,分别是肺肾两虚、肺脾气虚等,治疗时应遵循健脾强肾、补气益肺为主,并纠正患者的脏腑虚损,以提升其抗病能力,进而降低哮喘发作次数,以达到根治哮喘的目的。(2)外治疗法:外治疗法包括分时敷贴、穴位割治、针灸、拔罐等。有关学者指出,在治疗哮喘患者时穴位埋线法效果最佳,穴位埋线刺激强度和时间都比穴位贴敷效果要好。

三、中西医结合治疗不同时期的哮喘

(1)发作期:中医认为发作期的哮喘是以邪实为主,此时期应遵循攻邪、治肺的原则进行治疗,除了要止咳平喘,还要辨证施治。而西医则首选速效β2 受体激动剂进行治疗,且为吸入给药或直肠栓剂给药,能快速缓解气道痉挛,进而改善喘息症状,此治疗原则和中医的“急则治其标”相符。现今,临床上中西医治疗时,西医常规用药基础上,辅以口服中药汤剂,或者针灸推拿、穴位贴敷等进行治疗,能获得显著的临床效果。因为哮喘急性发作是因素体本虚,且机体存在伏痰,在加之外邪所引起的,和肺脾肾等脏器有关,病变能在腧穴、经络等部位体现出,用拔罐、穴位贴敷、针灸推拿等方式对相应穴位进行刺激时,能起到祛邪利气、行气活血、化痰平喘的作用。且据资料显示,治疗发作期哮喘时,吸入适量丙酸氟替卡松气雾剂基础上,在服用具有化痰平喘的中成药时,能明显改善患者的出汗、痰鸣、咳嗽、喘息等症状,同时还能改善病人免疫功能和肺功能,控制炎性反应因子表达能力,进而改善患者体征,有助于身体康复。(2)迁延期:此界限比较模糊,有些患者在缓解期和发作期间会出现虚实夹杂证,单独使用发作期或者缓解期来概括哮喘分期,还有不足之处。迁延期病人会因病程迁延、久治不愈等影响,且症状比发作期要轻,所以无法限定迁延期,为此,此时期补充了缓解期、发作期等之间的虚实夹杂、邪实正虚等证候演变。中医治疗迁延期哮喘患者时,主要治肺,并兼顾脾肾,因为,要想祛邪,需治肺,要想扶正,需分清楚肺脾肾之虚,然后进行综合施治,才能达到标本兼治的目的。西医治疗迁延期的哮喘患者时,常进行抗炎治疗,使用缓释茶碱、糖皮质激素、色甘酸钠、白三烯调节剂、抗胆碱能药物等进行治疗,能有效控制住病情发展。(3)缓解期:中医治疗缓解期哮喘患者时,遵循正虚原则治疗,和肺脾肾等脏器有关。应根据患者的具体情况进行辨证论治。西医治疗此时期的哮喘患者,常使用快速缓解支气管痉挛的药物,例如短效茶碱、全身用激素、吸入性或者直肠给入胆碱能药物等,能有效缓解患者临床症状。

上文即使中西医结合治疗“哮喘”的知识,包括西医治疗方式、中医治疗方式以及中西医结合治疗方式,希望对各位有所帮助。在治疗哮喘患者时,中医和西医都有自己的治疗原则,但中西医结合进行治疗,能互相促进、优势互补,进而提升治疗效果,快速解除患者的急性临床症状,还能起到增强体质、补虚扶正的效果,进而有效控制其复发,并最大限度争取根治哮喘疾病。相比单独的西医或者中医治疗哮喘取得的效果,中西医结合治疗获得的效果更佳。

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